长江日报评论员华智超

日前，新华社记者暗访安徽中医药大学第三附属医院中发现，该院医护人员、检查科室之间相互协作，骗取国家医保资金。

只要有社保卡，得什么病、拿什么药、谁来体检，都可由患者“点单”，医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。一系列违规操作照理来说承担了相当的责任风险，在“配合”得当的医患双方那却运行得轻车熟路。能够形成彼此强大的信任和默契，源自医保资金顺利流出后的“双赢”局面。

以最常见的“挂床”热为例，按照相关规定，住院人数越多，医院不仅获得更多“医疗收入”，还能从社保部门领到更多补贴。而患者这头在获得“开药”自由的同时，甚至实现一张社保卡，全家住院、拿药、做推拿保健的超值优惠套餐。

稍微动动歪脑子，如此大的实惠便唾手可得，这场套取国家医保资金的医患合谋好像没有什么实质的受害者，当然，这样的认知掩盖了波纹掀起的层层浪花。实际上，此类操作愈频繁，覆盖范围愈广，危害性也就越大，包括那些看似受益的医患主体，最终亦卷入自吞毒果的境地。

应当说，国家近年来对医疗保障领域的投入力度在逐年加大，无论从保障的覆盖面还是纳入医保报销款项，都能感受到这一令人欣喜的变化。但客观来说，相对于庞大的人口基数和医疗需求，我们的国家医保资金始终是一个稀缺资源，这注定了每一笔费用的支出，都必须“用到刀刃”上。骗取国家医保资金让少数人受益的时候，无形中其实伤害了更多人的利益。

至于涉事医患，他们其实也很难真正受益。医疗保障本质上是一个全年龄段的保障，个人在不同的年龄段的常见疾病也各不相同。由于医保总基数的有限性，医保内外的药物、治疗方案区分会始终存在。当一笔经费在某些细枝末节的医疗环节被过度挥霍，势必也决定了另一些医保外药物、治疗方案难以进入保障内范畴，跷跷板效应可能的结果是，患者在此病的医保范畴捡了芝麻，却在往后的彼病以非医保消费丢掉西瓜。从医院方面来看，医保资金在不同环节的支出情况，本可以反映现有医疗机制下的问题，便于保障类型、名目的科学划分调整，造假的结果是卡上信息完全不能呈现真实的情况，如此一来，就很难以现有数据为依托提出合理的改革框架和思路，更糟糕的情况甚至是，以“虚构”数据为基础确立的改革方向会将相关改革带入南辕北辙的状态。

事件经媒体曝光后，安徽省卫计委迅速作出了回应，承诺展开调查，尽快查清事实并严肃处理。这是对待此事最基本的态度，但事件激起的民间反馈来看，很难说这样的成熟操作是某家医院的独创。更为严肃的态度，应当是在查明事实纠正错误的另一方面，开展对全国医院的统筹自查自纠。同时，畅通的全流程造假也说明了社保卡使用上的漏洞，需要通过机制完善及时堵住漏洞。只有对问题的认知上升到更高层面，各项措施多头并举，才能真正织起医疗保障的结实大网。

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（作者：华智超)