长江日报融媒体1月31日讯 仅1岁的男宝宝恒恒(化名)患上一种罕见病,一出生肾脏周围的动脉就特别细,致使肾脏不断萎缩,难逃换肾的命运。26日,同济医院专家在0.5到0.6毫米粗的肾动脉中放入导丝,为他扩张肾动脉保肾,他也是全国做该项手术年龄最小的患儿。

恒恒家住大连,8个月大时因肺炎住院,医生发现恒恒竟然有高血压。随后发现,恒恒的双侧肾动脉细若游丝,高血压正是因此引发,如果不及时处理,孩子将会失去两个肾脏。

父母带着恒恒跑遍北京、上海的大医院,可是孩子太小,肾动脉狭窄的原因不明,血管病变又非常严重,多家医院对治疗方案都十分犹豫。家人从网上查到同济医院有过治疗相关疾病的经验。通过和医生20多封邮件的沟通,他们决定到武汉就医。

“来武汉之前,医生特意打电话告诉我们去医院的路线,这样把病人放在心里的医生,值得我们相信。”恒恒的爸爸说。该院儿科副主任医师仇丽茹表示,当时回复邮件也没有绝对把握,但是不努力孩子就没希望。

去年11月初,恒恒来到了同济医院中法新城院区,儿科周建华、仇丽茹教授,器官移植研究所陈刚教授,还邀请加拿大肾脏科教授一同远程会诊,最后考虑孩子患的可能是“结节性多动脉炎”,这个病极其罕见,可能与部分基因突变有关。

专家们一致认为,保肾是最关键的。期待孩子再大一点,手术更有把握。一段时间的住院,恒恒状况慢慢好转,小腿也有劲了,渐渐会站起来了。父母也坚定了信心,虽然出了院,他们在医院附近租了房子,方便下一步治病。

然而到了12月,恒恒的双肾还是“缩水”了1厘米,如果按这个速度,孩子可能会在半年到一年内双肾萎缩,到时失去肾脏,就只能等待换肾了。

不能等了。该院儿科、心血管内科、小儿外科、器官移植、超声影像科、麻醉科、放射科等多学科联合会诊,制定了保肾方案——球囊扩张肾动脉手术。

心血管内科曾和松教授说,在细若游丝的婴幼儿血管里操作十分困难,需要高超的技术和极大的耐心,尽管做好了各种预案,一旦发生孩子难免切肾,没有人希望发生。

术前一夜难眠,各项措施反复核查。1月26日9时整,恒恒被护士阿姨抱进手术室。常规成人只需局麻,但恒恒只能全麻。成像显示恒恒的肾脏血管远比想像的复杂。

最关键的时候到了,曾和松通过穿刺口放置引导钢丝,1根、2根……他与助手默契配合,耐心调整导丝方向,终于将导丝穿过肾动脉狭窄处,固定到适合的位置。最小号球囊顺着放置好的导丝滑入血管,球囊充气膨胀,扩张病变血管。手术前仅有0.5到0.6毫米粗的右肾动脉扩张后达到2毫米,肾脏的血液供应明显改善。2个小时后,双肾的动脉扩张都完成。

曾和松介绍,成年人血管狭窄可以放支架,但孩子在发育时期,支架不能随着血管的成长而成长。下一步还要分步扩张恒恒病变的血管,为成年后放入支架赢得机会。

仇丽茹提醒,该院儿科肾脏免疫专科每年都有类似这样高血压的孩子就诊。有的孩子由于血管狭窄时间过久,错失治疗机会,最终只能切肾。家长每年应给孩子做体检测量血压。(记者刘睿彻 通讯员田娟 邓国欢)

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（作者：刘睿彻)