长江日报-长江网12月9日讯 9日，长江日报-长江网记者从武汉市第一医院甲乳外科获悉，目前该科实施的“经口腔甲状腺手术”术式成功改良，将原本口腔内2.5～3厘米的切口缩小至5毫米，让术后短期的下巴麻木感消失了，患者术后第一天都说没有任何不适感觉，经常被探访的亲朋好友误认为还没有开刀。据了解，这都得益于该科把患者的体验放在第一位，认真收集100余例患者的术后反馈后，并积极进行改良。

甲状腺癌目前是高发病率的肿瘤之一，手术是主要治疗方法，一般都是选择在脖子上做切口。传统手术会在颈部留下一道深深的疤痕。2009年，德国实施了全球首例经口腔前庭全腔镜甲状腺手术，在口腔粘膜上切开小口，然后通过口腔到颈部的一条潜在的皮下隧道，将甲状腺切掉后取出来，可以做到体表完全无痕。2017年5月，武汉市第一医院甲乳外科在全省率先开展了该手术，也是截止到目前开展此类手术最多的医院。作为全国首批引入加速康复理念的科室，他们极度重视患者体验，会定期回访患者并收集下他们的反馈。

阮剑医生

该科副主任医师阮剑介绍，此类手术开展到100多例时，他们在随访中发现，患者对手术效果都很满意，肿瘤根治效果与开放手术一样，体表不留痕就跟没开刀一样。唯一的就是术后下巴会有短期的水肿和麻木感。虽然这些反应过段时间都会彻底消失，但是患者的近期感受差了一点。

“患者的不舒服就是头等大事。”  以阮剑为组长的腔镜甲状腺手术小组立即向国内同行问询，得到的反馈也是相同的，而且大家都没有更完美的处理办法。经过反复的查阅资料和研究，阮剑团队推断：出现不适很可能与建立口腔到颈部的皮下隧道有关。缩小口腔内切口减少隧道创伤，或许能成为解决手术后短期不适感的关键。

阮剑团队决定改良术式：将中间长2.5～3厘米的横切口改为0.5厘米的竖切口，另外在腋窝下增加一个1厘米的辅助切口。这样一来手术难度大大增加，他们克服困难顺利完成了操作。口腔切口缩小，隧道变窄后仍能够保证手术切除的彻底性，患者术后下颌的麻木、水肿消失了，口腔内切口也能更快的愈合，4天就已基本长好，大大改善了患者体验感。

“在临床上，很多改良都来源于重视患者反馈。”武汉市第一医院甲乳外科主任赵建国介绍，甲状腺癌高发于女性，因为大部分年轻患者都有美容需求，目前科室2/3的甲状腺癌都采用“经口”手术。不久前举办的2019年第八届中国医师协会甲状腺外科年会上，他们改良版的“经口手术”在大会上进行了交流和展示，得到了国内同行的肯定和好评。赵建国介绍，改良版“经口手术”让患者术后康复得更快，体验感也更好，做到了术后“无痕”，也“无恙”。患者术后第一天都没有任何不适感，真正把加速康复理念发挥到了极致。

赵建国提醒，改良版“经口手术”依然不能完全取代传统的甲状腺手术方式，它只适合对外观有美容需求的患者，且甲状腺包块不能特别大，良性包块在4厘米以内，恶性包块在2厘米以内且颈部大血管旁没有淋巴结转移的患者。（记者刘璇  通讯员谯玲玲 陶龙 杨侠）

【编辑：张玲】

（作者：刘璇)