长江日报-长江网12月24日讯（记者田巧萍）12月21日早晨7时，武汉市肺科医院呼吸内科主任杜荣辉从武汉出发，赶赴200公里外的通城老家，为乡亲们看病。

全程高速。上午9时28分，通城县疾控中心结核病防治门诊。杜荣辉换上通城县结核病防治门诊的白大褂，拿出放大镜和听诊器，打开了阅片灯。

门诊主任刘葵约了他们这一个月来碰到的34个肺部疑难病人。给他们做鉴别诊断和制定治疗方案，就是杜荣辉回老家义诊的任务。

从2009年夏天开始，杜荣辉每个月回一次老家给乡亲们看病。这是她2019年的第12次，也是今年的最后一次。

病人 把安慰的话藏在诊断里 

杜荣辉来到吴海洲的家门口为他巡诊，家人们满眼等待义诊结果 记者金振强 摄

34个病人挤满了50多平方米的门诊大厅，杜荣辉免费看病，刘葵是她的助手，也是日后这些病人的管理人。

42岁的吴义，常年在外打工。到打工所在地的医院看病，医生跟他说是钙化的旧病灶，没事，不用管。但吴义咳嗽，呼吸受困，他不得不于10天前回到老家。不能干活了，他正为家里往后的生计犯愁。

杜荣辉拿着吴义的片子，用放大镜仔细查看，又用听诊器听肺、询问他在外打工时的生活状况。“我判断是结核，查个痰，再查一下肝肾功能，如果没有问题，就可以用国家免费的抗结核药来治疗，好好吃药，完全可以治愈！”杜荣辉把安慰的话藏在诊断里。听到能治好，吴义露出了久违的笑容。

结核病的化疗药物能诱发痛风，67岁的郑小华恰恰有痛风。为了治疗结核，他来到武汉一家大医院住院。住了4天，就住不下去了：“一天要三四千，诊不起。”杜荣辉给他制定了个性化治疗方案，不用住院，在家吃药化疗。她用家乡话叮嘱郑小华：“吃药有什么不舒服，就来找刘葵主任，她不能解决的，会随时找到我，药千万不能停啊！”

杜荣辉看病，专注、认真，目光温暖。她话不多，但句句明确，没有一丝含糊和犹豫，病人听得懂。

通城县地处湘、鄂、赣三省交界的幕阜山区，七山二田一分水是这对这里自然环境的真实写照。地少人多，青壮年都外出打工，老年、孩子留守。34个病人，绝大部分来自县城之外的乡镇，最近的坐车要20多分钟，最远的坐车要一个多小时。

“你看，他们到县城来看病都这么不方便，要是去武汉，那就更不方便了。”杜荣辉说，“我来通城总比他们跑武汉要好。”

10年 定好的时间风雨无阻

杜荣辉用放大镜仔细查看CT片的每一个细节 记者金振强 摄

10年，120次武汉—通城往返。每次过路费、汽油费500多元，杜荣辉自掏腰包，仅这一项就是6万多元。杜荣辉说：“钱不多，我还拿得出。”

120次义诊，每次平均面诊超过40人，10年面诊5000余人次，杜荣辉没收病人一分钱，她给病人节约的去大城市看病的交通费、住宿费是多少？省下的医疗费有多少？通城县疾控中心主任徐胜说：“无法统计，但她确实让这些病人看得起病了！”

人类早已攻克了结核病，早期发现的病人，如果规范服药6-8个月，95%以上可以治愈。为了控制结核病，消灭因结核病而导致的贫困，中国政府从1993年开始实施结核病免费治疗，建立了完善的防治体系。

但通城县也与中国其他边远农村一样，结核病防治面临两大难题：一是基层医生缺乏专业训练，鉴别诊断难；二是因为病人对结核病的认知水平和药物副反应，病人依从性差，随意停药，导致病情反复。两大难题恰是控制结核病的关键所在。

杜荣辉刚到通城县疾控中心结核病防治门诊义诊时，这里的医生只是凭片子判断，手段单一，误诊率高。

杜荣辉以义诊室为课堂，回到武汉后又以微信、电话为教学手段，训练当地医生，教会他们规范的结核病鉴别诊断方法和标准化、个性化治疗方法。

杜荣辉刚到县疾控结核病防治门诊义诊时，每次都要接待八九十个病人，而现在，只有特别复杂的病人才留给她看，一般和较为疑难的病人当地医生可以自己诊断治疗了。

10年，每个月的一个周末，定好的时间，风雨无阻，从不缺席。杜荣辉用她的行动给她的病人建立起一个依从性的通道，一个遵守规范的榜样，让他们跟随着自己，在不知不觉中遵守。

家人 不能让一场病摧毁这一切

杜荣辉上门为坐在轮椅上的方金品复检 记者金振强 摄

2009年春天，杜荣辉在家里见到了40岁的杜平花，这是二哥杜猛带来的病人。

杜平花因为呼吸不好，肺上有病灶，进行了两年的抗结核治疗。奇怪的是，治疗完全没有效果，最后开始大咯血。

大孩子6岁，小孩子不到2岁，生病两年啥活也不能干，远在广东打工养家的丈夫也回来了，原本的小康之家被杜平花的病拖垮了。杜猛告诉杜平花：“我妹妹明天回来，她是看结核病的，你来找她看看。”

在自家堂屋里，杜平花的片子杜荣辉看了一个多小时，又一点一点问她的生活，以前做过哪些工作。最后她判断杜平花不是结核病，而是在磁砖厂打工10年后落下的尘肺。

第二天，杜平花来到了杜荣辉所在的武汉市肺科医院，纤支镜检查证实了杜荣辉的判断——她的大咯血是因为支气管里有结石。

杜家有8个孩子，杜荣辉排行第六，父亲在53岁正值壮年时因病去世，50岁的母亲艰难地支撑着这个家。因为家贫，大哥14岁就参加工作，大妹妹甚至没有念过书，一家人经常吃不饱饭。

杜平花因病返贫令杜荣辉陷入沉思：现在农村吃喝不愁，生活越过越好，但一场疾病就能摧毁这一切。我有专长，一定能做点什么！

将治好的杜平花送回，杜荣辉告诉家人：每月回一次家乡为乡亲们义诊。

“过两天我妹妹就回来了，你们来。”杜荣辉每次回乡的日子一定，母亲、兄弟姐妹就在村里提前通知。大哥记得，最多的一次，杜家堂屋里来了20多个看病的乡亲。结核病人咳嗽，有传染性，杜家人从不嫌弃，热情相待。

2011年下半年，通城县疾控中心结核病防治门诊派人到武汉市肺科医院培训，请杜荣辉到县结核病防治门诊坐诊，杜荣辉答应了，她的义诊室从杜家堂屋移到了县疾控中心。

借助通城县结核病防治门诊这个平台，杜荣辉的医疗服务范围覆盖了全县，她把个人的力量融入到政府控制结核事业中去。

杜荣辉平常回乡义诊的安排是这样的：周五下班后由先生开车回到隽水镇上阔村的家，第二天早晨8点到县城义诊，中午看完病人回家。每次，二哥都会做上一桌子菜，犒劳妹妹。而他们今年已80岁的母亲吴菊香则满足地坐在一旁，听着他们兄妹边吃边聊天。

杜荣辉说，家乡和亲人时时提醒着她：“我是谁？”“我从哪里来？”而父母从小对他们“哪个没有一点难处？能帮一点就帮一点”的教诲，从来不用想起，永远也不会忘记。

【编辑：戴容】

（作者：田巧萍金振强)