长江日报-长江网2月17日讯（记者王恺凝 通讯员童萱）做过肾移植的患者需要常年使用免疫抑制药，如果感染了新冠肺炎，和治疗病毒药可能会发生冲突。然而，华中科大同济医院器官移植研究所的专家们解决了这个难题。2月17日，经三周治疗，感染新冠肺炎的肾移植患者郑先生达到出院标准。

郑先生是湖北公安人，今年53岁，12年前接受了肾移植手术，术后一直在同济医院规律随访。2019年11月复查时，他的情况还比较稳定。然而，今年1月底他在武汉探亲，之后与亲戚等人出现发烧、咳嗽、气喘的现象。尤其是郑先生，一直想吐，连上厕所都站不稳，由于食欲不振，体重也减轻了10斤。

郑先生

郑先生向自己的随访医生、同济医院器官移植研究所副主任医师朱兰求救。朱兰一边让其保持积极乐观的心态，一边督促郑先生去做CT和核酸检测。最终，郑先生确诊为新冠肺炎。

朱兰医生介绍，肾移植患者作为一个特殊群体，因为需要长期服用免疫抑制剂，其免疫力较正常人群显著降低，且往往合并一些慢性病。他们一旦感染新型冠状病毒，病情可能进展更快，治疗难度也大大增加。

“在患者病情较重且肺部CT表现明显时，需要立即停用所有免疫抑制剂。”朱兰解释，如不停药，肺炎难以控制，甚至发展到急性呼吸窘迫综合征，危及生命。而一旦停用免疫抑制剂超过一个时间限度，移植肾脏又可能发生急性排斥反应，而急性排斥反应带来的急性移植肾功能不全，同样使病人面临性命之忧。

“这就像在走平衡木。”同济医院器官移植研究所所长陈知水说，必须在其中小心取舍，选择对患者最好的治疗方法。考虑到患者接受肾移植手术已经12年，情况较稳定，但新冠肺炎症状比较重，且持续发烧，所以决定让其先停药同时密切观察。

2月2日，郑先生接受医生的建议开始停用抗排斥药，2月6日被收治在同济医院中法新城院区。在这期间， 朱兰除了向郑先生的主治医生、同济医院心内科徐西振副教授了解郑先生的病情和各项体征，还每天给郑先生发微信了解他的身体情况，给他鼓励。

据徐西振介绍，考虑到郑先生是肾移植患者，同济医院和吉林医疗队医务人员在抗病毒治疗和预防细菌感染的基础上，应用了小剂量的激素，在控制肺炎的基础上还具有一定的免疫抑制功能。

住院三天后，郑先生体温恢复到36.4℃，食欲不振得到明显改善。徐西振立即与器官移植研究所的专家们讨论，决定让他加上了半量的免疫抑制剂。住院七天后，郑先生成功脱掉了氧气机，核酸检测呈阴性，可以使用正常免疫抑制剂的剂量。

住院9天后，郑先生的核酸检测再次呈阴性，CT结果显示此前的病灶已经完全吸收，而且移植肾功能也始终保持正常。根据目前临床诊断治疗指南的要求，郑先生已经可以康复出院。

【编辑：丁翾 戴容】

（作者：王恺凝)