杨家耀医生（右）在健博会现场做科普直播。通讯员王娟　摄

长江日报4月9日讯　幽门螺杆菌感染是致胃癌的头号“元凶”？发现幽门螺杆菌感染一定要赶尽杀绝？9日上午，武汉市第一医院“网红医生”杨家耀亮相第三届世界大健康博览会，现场科普直播《打破砂锅问到底，消化问题100问》为市民答疑解惑，幽门螺杆菌感染成为市民关注的热点。

武汉市第一医院消化内科副主任杨家耀是首批“湖北省名老中医师带徒”传承人，也是患友圈里的“网红医生”。得知他直播的消息，不少粉丝一大早就赶到了健博会现场。

不要“妖魔化”幽门螺杆菌

体检发现幽门螺杆菌感染，上网一查，说是导致胃癌的头号“元凶”，紧张担心得不得了；查出幽门螺杆菌感染后，不敢与家人进餐，生怕传染给了家里人。杨家耀介绍，幽门螺杆菌主要是引起胃和十二指肠溃疡，部分可以引起胃癌，但并非是100%致胃癌。

发现幽门螺杆菌感染是否一定需要除菌治疗，目前国际医学共识也没有达成统一。杨家耀说，一种观点认为，幽门螺杆菌阳性只能说明胃里有细菌，但并不是有细菌就一定就会致病。如果没有症状，可以不用治疗；如果有消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变时，则需要规范化治疗，这样胃病才能彻底断根。

还有一种观点认为，人群中幽门螺杆菌感染基数很大，大约是40%～60%，甚至更高。不可能所有人都来吃药杀菌，而且大规模使用抗生素，不仅会增加细菌耐药性，还会产生严重的药物副作用。即便当时除掉了幽门螺杆菌，下次也有再感染的可能。

14～65岁4类人群需杀菌治疗

杨家耀指出，幽门螺杆菌的治疗有一定的适应症，目前有观点认为，小于14岁的儿童和大于65岁的老年人，体检不用检查幽门螺杆菌，即便查出阳性也不需要治疗。

到底要不要治？杨家耀认为，如果没有明显不适症状，胃镜检查也没有明显病变的，可以不治。但以下四类必须接受治疗：有明显消化道症状，胃镜检查有明显病变；有消化性溃疡病史；需要长期使用阿司匹林；有“胃癌家族史”，都建议接受规范的杀菌治疗。

治疗幽门螺旋杆菌要足量足时间

杨家耀介绍，目前根除幽门螺杆菌的办法，主要是四联方案：两种胃药搭配两种抗生素，连续服用10～14天。但即便如此，药物的杀菌成功率也不是百分百。

对幽门螺杆菌来说，即使用对了药，如果服药不规范，药物浓度不够，作用时间不足，也很难将它彻底杀死。而且，在短时间内多次进行杀菌治疗，可能会出现耐药性及便秘、腹泻等药物副作用。

（长江日报记者刘璇　通讯员谯玲玲　张江春）

【编辑：余丽娜】

（作者：刘璇)