长江日报融媒体6月4日讯(记者毛茵 通讯员温红蕾)45天宝宝肠扭转做了手术很成功，但术后宝宝一吃母乳就腹泻，吃氨基酸配方后就好了，换母乳再次出现腹泻。如此反复多次，妈妈很焦虑，一方面不愿意停母乳，不相信还会有孩子不能吃自己妈妈的奶；另一方面，对一个不太富裕的家庭，长期用氨基酸配方喂养孩子，她实在是无力承担。

因为手术创伤、术后反复腹泻，孩子一个半月体重才增长了0.5kg，皮下脂肪很薄。上周，孩子妈妈找到湖北省妇幼保健院儿童临床营养专科门诊，向医生表达了自己的担心和意愿。罗燕军副主任医师分析了孩子目前状态，母乳不耐受是确定的，但是到底是母乳过敏还是乳糖不耐受呢?

母乳和普通配方奶中都含有乳糖，乳糖可产生能量，促进大脑发育，促进钙的吸收。不管是手术还是感染、抗生素导致的腹泻等，只要是造成了小肠黏膜的损伤，存在于小肠壁上的乳糖酶也会随着肠黏膜损伤而减少，也会随着小肠黏膜的修复而恢复。因此，罗主任建议家长在母乳前先给孩子吃乳糖酶，如腹泻改善，则只是乳糖不耐受，而并非母乳过敏。同时也建议母亲避免辛辣刺激、海鲜、虾蟹等食物。

家长表示理解，并很快去购买了不含牛奶的乳糖酶。6月4日妈妈微信告诉罗主任，孩子可以吃母乳了，大便也好了。

罗燕军说，母乳不耐受确实是存在的，其中乳糖不耐受最常见，母亲食物中的一些过敏原也可以通过母乳使孩子出现食物过敏。区别对待，有利于提高母乳喂养率，改善孩子的营养，促进孩子健康成长。

罗燕军解释，轮状病毒性胃肠炎、细菌性肠炎、抗生素相关性腹泻、胃肠手术、炎症性肠病、营养不良等都可损伤小肠粘膜，导致乳糖不耐受。人类小肠刷状缘的乳糖酶至少到孕34周时才开始具有活性，早产儿和一些新生足月儿可因小肠黏膜发育不成熟，乳糖酶活性低，不能较好地消化吸收乳糖；随着小肠黏膜发育成熟，乳糖不耐受会消失。

罗燕军强调，乳糖酶活性不可诱导，所有双歧杆菌、部分乳酸杆菌和嗜热链球菌都可产乳糖酶。在饮食基础上，适量补充益生菌，可以帮助改善症状。乳糖不耐受者可辅助补锌治疗。补充叶酸等微量营养素，亦可促进肠上皮细胞的修复。另外，长期无乳糖配方喂养患儿，需补充钙及维生素D。

【编辑：朱晓莉】

（作者：记者毛茵 通讯员温红蕾)