有居民突发高血压晕倒，她们总是最先接到求助电话，最快赶到患者家中；有居民患上癌症晚期，她们像女儿一样陪伴老人最后一程；有居民即使搬迁了，还能定期接到她们的健康问候，还是愿意回到她们身边寻医问药……

她们是江岸区劳动街社区卫生服务中心家庭医生团队的医护人员。

江岸区劳动街社区卫生服务中心是江岸区文明单位之一。去年，该中心党支部被劳动街道工委评为先锋“红色引擎”。

劳动街社区卫生服务中心有10支家庭医生团队，第10支家庭医生团队叫潘晓英家庭医生团队。这个团队有5人，49岁的潘晓英是队长，她也是劳动街社区卫生服务中心的主任。团队成员还有医生吴冬香、孙海英、董燕妮和护士周艳军。

去年，潘晓英被评为江岸区劳动街道先锋“红色头雁”；今年3月，潘晓英被湖北省卫计委授予“湖北省社区名医”荣誉称号。

这个家庭医生团队贴心服务居民。她们所做的点点滴滴，是江岸区家庭医生工作和生活的缩影。她们默默奉献，做居民的贴心人。

潘晓英的签约服务对象中，有一位叫陈桂花（化名）的婆婆，家住劳动新村，80多岁了。因患有类风湿关节炎，婆婆的脚趾关节严重变形，加之年事已高，长期卧床。老社区楼房没有电梯，陈婆婆家住7楼，平时就医成了家人心中的烦心事。

潘晓英在了解这一情况后，立即与陈婆婆家签订了家庭医生服务协议，建立了她的健康档案。潘晓英每个月定期上门或打电话询问老人病情。

陈婆婆说，她和老伴住在一起，两个女儿成家后，都住在别的地方。两位老人最担心身体状况不好，身边缺人买药或陪上医院。自从她与潘晓英签约了家庭医生服务协议，这个担心就放下了，有什么不舒服，打潘医生电话，医生就来了。这位老人觉得潘晓英服务细心周到，医术高明，全家人一口一个“潘医生”。两位老人对潘晓英更是像对待女儿一样亲热。

去年初，陈婆婆的老伴去世了，家人给她请了一个保姆。一次，陈婆婆患上了感冒，发起了高烧。保姆手足无措，联系上了陈婆婆的女儿。老人的女儿家住武昌区。她接到电话很着急。她一边往汉口赶，一边拨打潘医生电话。潘晓英接到电话，带上药箱就出门，赶在陈婆婆女儿前头到了她的家。潘晓英立即展开医疗服务，又是查体温，又是帮忙喂药，又是给老人全身检查。

陈婆婆女儿赶到妈妈身边时，潘医生已经将这一切安顿好了。老人的女儿一把拉着潘医生的手，不断说着感激的话，非要加潘医生的微信，结交好姐妹。

两个月后，陈婆婆身体不适。潘晓英与陈婆婆家人一起，将老人带到武汉市中心院检查，得知老人患上了肝癌。通过治疗后，老人回到家中休养，潘晓英如往常一样，照例上门为老人检查身体，嘘寒问暖。

“每次来到陈婆婆家，老人见到我就流眼泪，希望我能在她家里多坐一会儿，我常常被这样的场景感动。”潘晓英说，一个月后，陈婆婆去世了。在老人临终时，潘医生像女儿一样陪在她身边。

上门签约是社区家庭医生服务的工作之一。社区卫生服务中心通过签约服务的方式，使家庭医生与居民家庭建立起长期可及的服务关系，为居民建立健康档案，对居民高血压、糖尿病等慢性病进行管理，定期为居民提供体检、免疫接种等服务，以此达到提高居民健康服务的品质。

潘晓英家庭医生团队的成员牢记着职业赋予的使命，将心比心，换位思考，以“假如我是一个病人”的设想去指导自己的言行，以此拉近与居民的距离。

潘晓英家庭医生团队的成员孙海英对上门签约服务的感受颇深。“医生上门与居民签约，最初很多人不理解这项工作，有的有抵触情绪，不让上门，话不投机还可能会被轰出门。”孙海英医生说。

苗栗社区的城中坊小区，有一位独居的魏爹爹。他70多岁，患有高血压，每天喝三五两白酒，抽上两包烟，喜欢吃辛辣食物。平时，他还会莫名地头疼难忍，情绪焦虑。居民们都喊他“烟酒哥”。

一次，孙海英上门敲开了“烟酒哥”的家。还没有等孙医生开口说话，魏爹爹先开了口：“你是干什么的？到我家来有什么事？你们的免费服务说得谁信？……”。

即使孙海英早有心理准备，面对这样的情景，仍觉得招架不住。她就站在门口不动，等魏爹爹一口气说完。“烟酒哥”一边喋喋不休，一边咳嗽。孙海英不接他的话茬，转而关心起老人频繁的咳嗽来。

“魏师傅，您这个咳嗽，我下次免费带点药来，吃了会好些。”说完，孙海英就离开了，继续去别的居民家上门。

第二天上午，孙海英再次来到魏爹爹家。她带了止咳药，魏爹爹也不再抵触了。接着，孙海英开始询问他的生活习惯，关心起他来，告诉他每天减少抽烟，每顿酒也减少量，这样咳嗽就会慢慢转好。

一个星期下来，魏爹爹每天酒量明显减少了，抽烟也越来越少。孙海英还规劝他，尽量少吃辛辣的食物，饭菜清淡一点。她一边劝说，一边讲解医疗知识，慢慢改变了“烟酒哥”的不良习惯。魏爹爹最后被孙医生劝说得服服帖帖，医生说什么，他都说“是、是、是”。

孙海英与魏爹爹家人签订了服务协议后，老人的身体状况逐渐转好。他也没有闲着，街头巷尾宣扬家庭医生服务政策，到处夸家庭医生好。

这样一来，潘晓英家庭医生团队签约工作进展顺利。尽管苗栗社区在陆续改造拆迁，这个团队签约了3000多个家庭，建立慢病管理336人，重点人群签约1167人。

谈起家庭医生与居民关系，潘晓英家庭医生团队的医生吴冬香说，不少居民体验到签约服务的甜头，与医生建立了高度的信任感，跟亲人似的。

68岁的居民陈师傅，家住劳动街苗栗路。他家与吴冬香签订了家庭医生服务协议后，一家人大病小病都让吴医生看，家人所有的健康问题都听吴医生的意见。

这种信任的建立是一段时间的积累。以往，陈师傅身体问题不少，高血压、糖尿病都有，烟酒缠身。不仅如此，他性格也倔，吃药想吃就吃，有时干脆懒得吃。

吴冬香为陈师傅做了慢病管理档案，经常上门宣传健康常识，收效甚微。直到有一天，陈师傅出现了手脚浮肿，被检查出肾病。病情严重了！陈师傅赶紧找来吴医生。吴冬香一边对他进行常规的检查治疗，一边积极帮他办理往市中心医院转诊，很快将他的病情控制下来。这样一来，陈师傅和家人对吴医生充满了敬佩。

去年，苗栗社区开始拆迁改造，陈师傅家搬到了黄陂区武湖片区。然而，陈家不愿意迁移户籍。每个月，他和老伴一起回到苗栗社区，找吴医生检查，“吴医生不把我们看成是搬走了的人，我们还是跟走亲戚一样串门。”每个季度，吴冬香都会给陈家打一个电话，询问身体状况。

80多岁的桂婆婆搬离苗栗社区后，也是一位高血压的慢病签约服务对象。前不久，桂婆婆的老伴晕倒，她没有首先呼叫120，情急中只记得给吴医生打电话。吴冬香一接到电话，详细问了病情后，就帮他们呼叫了120急救车，快速办了转诊，救了老人一命。

事后，桂婆婆家人找到吴冬香，说要感谢她，被吴冬香谢绝。她说，家庭医生为居民服务是为了建立信任，亲密关系，提高居民健康生活的品质，这个宗旨是永远的。

撰文：吴嵘 李华 柯美学

摄影：胡冬冬

【编辑  肖月】

（作者：吴嵘 李华 柯美学)