糖友注意!男子血糖失控右肾突然“汽化”消失

长江日报4月27日讯 右肾被团团雾气笼罩“消失”,男子命悬一线。危急时刻,医生当机立断摘掉感染肾,让其转危为安。“谢谢你们,给了我父亲第二次生命!”4月27日,办理出院的李先生专程找到当时参与救治的医生,向他们一一致谢。

60岁的李爱国(化名)家住汉口田园小区。4月18日清晨,已高烧数日的他被家人紧急送入武汉市第六医院(江汉大学附属医院)。送到医院时,李爱国已意识模糊,体温高达39.3℃,空腹血糖飙升至22毫摩尔/升,是正常值的近4倍。

急查腹部CT发现,腹腔内充满了气体,特别是右肾区,全都是气影,整个右肾已经消失不见了,输尿管的上段可见致密影,很可能有结石嵌顿。患者此时处于酮症酸中毒、脓毒血症和感染性休克中,命悬一线。内分泌科主任沈小波立刻申请泌尿外科会诊。

刘锋主任(右一)团队手术中。通讯员刘望 摄

通过CT判断,刘锋主任诊断李爱国患上的是气肿性肾盂肾炎。“这是一种罕见的以弥漫性、坏死性为特征的爆发性感染性疾病。”刘锋解释,患者因血糖失控,同时患有输尿管结石,产气杆菌让组织和尿中的葡萄糖发酵生成了大量的二氧化碳和氢气,随时可能丢命。

患者整个右肾都被产气杆菌“汽化”,单纯穿刺、造瘘、引流、切开都解决不了问题,必须要将整个感染肾切除,否则很难抢救成功。多一秒迟疑,风险就会陡增数倍。必须马上手术!刘锋将实情告知家属,得到了他们同意和积极配合。随后,他火速联系麻醉科,开启手术绿色通道。一小时内,完成了术前的全部检查。

危急时刻,刘锋主任(中)当机立断决定立即实施切肾手术。通讯员刘望 摄

上午11时30分,李爱国被推进了手术室。刘锋带领团队为其实施了脓肾切除术。“打开切口的一瞬,整个手术室被一股恶臭包围,那气味让人终生难忘。”手术医生张璐说起10天前的这台手术仍记忆犹新,他称再晚来一会,很可能人就救不回来了。在他看来,手术成功的关键在于医生的当机立断,内外科联手让患者转危为安。

主刀医生刘锋说,临床统计显示,气肿性肾盂肾炎的病人近九成都患有糖尿病,而糖尿病患者中相当多的人都有输尿管结石梗阻,在体内持续的高血糖环境下,结石很容易引起感染。他建议,糖尿病患者除了严格管理好血糖外,还应该积极治疗可能引发感染的疾病,以预防感染的发生。(长江日报记者刘璇 通讯员刘望)

【编辑:余丽娜】

(作者:刘璇)

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