长江日报融媒体9月20日讯（记者王恺凝）“我能感觉到，如果晚一秒钟我就死了。”20日，死里逃生的李先生回忆起失去意识的那一瞬间，仍然心有余悸：数天前的清晨，他从突如其来的恶心和胸闷中惊醒，全身冷汗直冒，家属随即拨打120将他送到同济医院急诊科。

“患者突发急性心梗，送来时冠状动脉左前降支已经堵了90%以上，并出现了心脏骤停并发症。”著名冠心病介入治疗专家、同济医院心内科曾和松教授说，这种院外发生心梗并引起并发症的情况九死一生，只有抢救的每个环节都争分夺秒，才能抢回一条命。

睡梦中突然胸闷全身出汗

今年45岁的李先生家住航空路附近，平时身体很好。一周前，他在睡梦中突然感觉恶心胸闷，惊醒后喝了些温水，恶心症状虽然好转，但胸闷越来越严重，几乎喘不上气，全身被冷汗浸透。

家人立即拨打120将他送往同济医院，到达医院时是上午7点30分。该院急诊科医生敏锐意识到可能是急性心梗，一边给李先生做心电图，一边联系心内科值班医生会诊。

刚刚做完心电图，李先生突然出现意识丧失，急性心梗最可怕的并发症发生了：室颤。“我感觉眼前一黑，闻到了死亡的味道，觉得自己下一秒就不行了。”李先生说。

不到30分钟开通血管

7点35分，心内科会诊医师到达抢救现场，立即和急诊科医生一起对李先生实施心肺复苏，并一键启动急性心梗绿色通道。千钧一发之际，冠心病介入治疗专家曾和松教授也赶赴抢救现场，要求争分夺秒为患者争取急诊冠脉介入治疗的机会。

虽然从急诊科到导管室只有几百米距离，但李先生室颤反复发作，转运途中步步惊心，能否安全转运到导管室还是未知数。

当时正值门诊早高峰，门诊大厅人来人往。护士一路声嘶力竭喊话开道，负责转运的医生一路狂奔边按压边捏气囊通气，将李先生安全护送至心导管室。

导管室内人员和设备早已准备就绪，然而李先生再次发生室颤、心脏骤停，X线显影下心脏静止不动。危急时刻，急诊科年轻医生将自己的双手直接暴露在X射线的辐射之下为患者进行胸外按压。

电光火石之间，曾和松教授迅速将导管送达病变的冠脉血管，释放支架开通了闭塞血管。另外一组介入医生同时为病人植入了心脏临时起搏器和主动脉内球囊反搏，以协助羸弱的心脏跳动。

此时是上午8点，从李先生入院到开通血管，用时不到30分钟。

心梗抢救每个环节都要争分夺秒

尽管李先生恢复了心跳，但经过心肌缺血的打击，他的心脏收缩极为乏力。曾和松当机立断，为病人实施了体外膜肺氧合系统治疗（ECMO），在这些生命支持设备保护下将李先生转运至CCU。

由于救治及时，术后2小时，李先生恢复自主心律和呼吸，拔除气管插管和心脏起搏器；8小时后撤除ECMO，李先生神志清晰，对答如流，没有留下任何脑功能障碍。

“对于急性胸痛病人来说，时间意味着一切。”曾和松说，欧洲心脏病学会最新指南要求，病人从首次接受医疗救治到血管开通的时间应控制在90分钟以内。每延误一分钟，患者的心肌细胞坏死就会成倍增加，而这种坏死是不可逆的。所以，心梗患者的抢救必须每个环节都争分夺秒，非常考验医院急危重症救治水平和高效流畅的团队协作能力。

同济医院胸痛中心在已建立成熟的“绿色通道”流程的基础上，与120通力合作，全面整合心内科、心脏与大血管外科、急诊科、检验科、影像科等多学科力量，为急性胸痛患者提供最直接、最快速、最精准有效的诊断和治疗。

胸闷胸痛一定要第一时间拨打120

“李先生能这么快抢救成功，除了医院的高效救治，他家人的正确自救意识也起到了至关重要的作用。”曾和松说，李先生的家人第一时间就拨打了120，整个抢救过程中依从性非常好，完全信任医生，所以抢救才会如此顺利。

但是，大部分患者对胸闷和胸痛没有足够的认识，常常在发病很久后，才拨打120。“胸痛胸闷不能犹豫，立即拨打120。”曾和松提醒，每年9、10月份都是心梗高发期，只要胸痛、胸闷伴随出汗、恶心呕吐、喘气、晕厥这四大症状中的任何一个，即使平时身体健康，也要怀疑是心梗，一定要赶快就医。

另外，夜间或休息时出现心前区疼痛、胸痛次数较以往频繁以及舌下含服硝酸甘油后胸痛症状不能有效缓解时，也多半是急性心梗前兆，第一时间就要拨打120，以免耽误抢救时机。

【编辑：付豪】

（作者：王恺凝)