长江日报讯   盛夏来临，各种皮肤病进入高发期，有什么好办法解决恼人的瘙痒？“涨健识”请来武汉市第一医院皮肤科主任医师周小勇，教大家一些解决瘙痒简便易行的方法。

90%以上的痒是皮肤有炎症，还有2%是心里“痒”

“痒其实就是一种引起人搔抓欲望的感觉，这种感觉是不愉快的。”周小勇告诉“涨健识”，大多数的瘙痒由皮肤炎症引起。平时生活中，如果有个虫子或者其他什么东西掉到身上，人们的第一反应就是抬手把它扒掉。这实际上是人体以脊髓为轴心的神经系统的条件反射，具体来说，就是人类经过进化，把身体上的一些有害东西，如寄生虫、昆虫等清除掉的一个反射性的动作，这个是对瘙痒的反射性动作，是痒发生机制的一部分。

疾病状态下的痒分为炎症性和非炎症性两大类。

周小勇告诉“涨健识”，在皮肤科门诊，看瘙痒的病人90%左右是皮肤炎症引起的，这就是炎症性瘙痒。

瘙痒的发病机制非常复杂，部分患者瘙痒归因于全身系统疾病，如肾衰的病人、胆汁淤积的病人。这种瘙痒很顽固。

大部分患者的瘙痒归因于皮肤的炎症介质。周小勇举例解释，组胺是引起瘙痒非常重要的一个物质，还有其他的一些介质，如5羟色胺、白三烯，很多细胞因子也会引起瘙痒。

还有部分患者的瘙痒属于神经受损，比较典型的就是发病率很高的带状疱疹。大家只知道带状疱疹很疼，但实际上有一部分带状疱疹病人痒得很厉害，这是水痘-带状疱疹病毒侵犯到神经引起神经损伤造成的，这个就属于神经源性的瘙痒。

“还有2%的瘙痒病人是心因性的。”周小勇告诉“涨健识”，有资料统计，在门诊看瘙痒的病人中，2%的瘙痒病人没有皮肤炎症，他们痒就是心理因素作祟。“心因性的瘙痒跟精神方面的因素相关，有时候我们需要联合心理精神科的大夫，一起来对病人进行联合诊治。”这样的病人属于非炎症性瘙痒。

医生开一些和瘙痒“不搭”的药，不要奇怪

抗过敏的药可以止痒，皮质激素类药物也可以止痒，这些我们耳熟能详。

周小勇告诉“涨健识”，皮肤科医生给病人开治疗瘙痒的药物有几个依据，一是当代医学、药理学对这个疾病发病机制的认识，二是遵循临床研究的成果。这样就会有一些看上去不像治疗皮肤病的药被医生开了出来。周小勇举例说，抗5羟色胺的药物属于抗抑郁症的药物，因此，皮肤科医生尤其是有处方权的高年资医生，可能会给皮肤瘙痒的病人开止吐的药物，有时候也可能用上抗癫痫的药物。“大家拿到这类药物，不要觉得很奇怪。”不要因为疑惑不解而不按医嘱服药。周小勇告诉“涨健识”，皮肤科大夫开这些药是从疾病的发病机制上去考虑的。

伤口长肉时为什么也会痒

意外割破的皮肤伤口、手术后的伤口，在恢复时常常会痒。这是很多人的疑问。

周小勇告诉“涨健识”，伤口恢复时痒是一个普遍现象，可能与局部神经再生有关。局部神经在再生过程中比较敏感，对疼痛、外界温热有一个敏化现象。敏化是神经学的一个名词，就是对外界刺激的过度敏感。

周小勇（左三）在病房查房。

第二个因素就是，局部创伤的修复过程实际上也是一个炎症的过程，炎症的过程中涉及很多的局部的炎症介质。上面谈到的一些炎症介质并不都是“坏人”，创伤修复是一个生理的过程，在这个过程中也需要这样的一些物质，那么这些物质带来的一个结果就是这个地方有点痒。

挠痒痒不如冷敷

人感觉到痒，第一反应是挠，挠痒痒是人体的一种本能反应，也是一种最为简易的物理止痒办法。周小勇告诉“涨健识”，抓挠对普通的瘙痒确实有一定的止痒效果，但在抓挠的过程中会带来皮肤损伤，从医学的角度来讲，并不赞成用抓挠来止痒。

那么还有什么方法可以像抓挠这样简单易行地止痒呢？周小勇介绍了几种方法——

冷敷：皮肤科经常提供冷喷、冷敷、冷水浴等方法给病人止痒。

薄荷、冰片外用：很多止痒药里面都含有薄荷、冰片的成分，将它们涂抹或附着在皮肤上面，有清凉的感觉。

不管是冷敷给皮肤局部带来的冷感，还是薄荷、冰片带来的凉意，其止痒原理是用一种感觉替代另一种感觉，即用冰凉压制瘙痒。

淀粉浴：用家中厨房里做菜用的淀粉化水来洗澡，淀粉与水的比例并没有硬性要求，用淀粉化出的水呈淡淡的乳白色即可。淀粉浴也是皮肤科常用的一个方法，主要用来治疗一些瘙痒性的疾病，它可以起到局部的润滑和安抚镇静的作用。

治疗急性炎症引起的瘙痒时，水温要凉。急性皮肤炎症表现为皮肤红痒，有时还有水渗出，这个时候需要冷敷或者冷水浴，冷水浴水温在28℃到32℃之间，人体感觉水是温的但带点凉；冷敷的温度可以更低一些，到25℃。皮肤瘙痒的人如果用热水洗，洗的时候可能觉得烫得很舒服，但是洗完了还是痒，炎症和皮肤病会因此加重。不同的季节和环境温度，人体对水温的体感是不一样的，需要适当调整。

皮肤药最好不要自行购买

周小勇告诉“涨健识”，一些非药品的“健”字号、“消”字号产品也有止痒作用，但这些产品不是药品，有的甚至成分不明，安全性很难保证，因此并不赞成患者自行购药。

抗过敏的口服药和含激素的外用药，很多人害怕不敢服用。周小勇告诉“涨健识”，没有必要盲目害怕，这两种药都是处方药，在医生指导下使用是安全的，怕的是自行盲目购买，毕竟在药物的使用强度和使用时间上，不懂医的患者无法做到准确无误。

“对激素的这种恐惧，真的没有必要。”周小勇告诉“涨健识”，在医生的指导之下，使用含激素的外用药，对绝大部分病人来说是安全的。但周小勇在临床上也看到一些病人盲目地在家里使用，导致含激素的皮肤药的滥用。

很多人害怕抗过敏药物带来嗜睡和成瘾，周小勇说，怎么叫依赖药？病人生病了就是身体失衡了，在失衡的天平另一端，必须要加上药物的筹码，这样才能重新达到健康平衡。一些慢性病必须长期用药去把它控制住，这是疾病治疗的要求，不是这个药让病人上瘾。

关于抗组胺药物带来的嗜睡问题，周小勇解释，抗组胺药物分为两代，第一代嗜睡的副作用比较强一些，但是第二代嗜睡比较轻。此外，服用抗组胺药物是否嗜睡与每个人的个体差异有关系，医生开具处方时会充分根据病人情况来选择。

武汉市第一医院皮肤科主任医师周小勇。

专家简介：

周小勇,医学博士，武汉市第一医院皮肤科主任医师，中国中西医结合学会皮肤科分会常委，湖北省中西医结合皮肤性病专业委员会主任委员。擅长红斑鳞屑性疾病、过敏性皮肤病、自身免疫性大疱病、结缔组织病、皮肤科疑难重症等的诊治。

专家门诊时间：周一、二、三下午，周五上午

（文/通讯员喻锎 长江日报记者田巧萍 图/王娟 摄）

【编辑：余丽娜】

（作者：田巧萍)