医保政策“百晓生”用土言土语收获一批“忠粉”

长江日报大武汉客户端8月29日讯 “药就好像是猪肉一样,都是猪肉,土猪肉贵,家猪肉便宜。同一种药,生产厂家不同,价格和报销政策也不同。”8月26日,长江日报记者采访黄陂区人民医院医保科主任敖大超,他笑着说起了自己最常用的“土言土语”来解释医保政策。

医保政策复杂且精细,同时涉及广大群众的切身利益。医保科的工作也如同手术一般,需要精准地掌握患者应该享受的政策,稍有不慎就会引起矛盾。但敖大超总能够迅速为患者处理好问题,医保科老主任甘建东形容说“患者怒气冲冲而来,满面笑容而去”。如何做到这一点,敖大超总结出两个方法:“土言土语”和将心比心。

“土言土语”,让患者一听就懂

敖大超今年42岁,1998年到黄陂区人民医院参加工作,2004年转到医保科工作至今,他可以说是见证了医保发展的全部过程,在医保政策方面称得上是“百晓生”,甚至经常会有其他医院的医生打电话联系他,询问医保政策相关的问题。

信息科主任肖光曦是敖大超的多年“战友”,对他非常钦佩,“我是搞技术的,他对于医保系统比我还要熟,一发现什么问题就会来找我一起商量解决”。


敖大超(左一)在指导窗口工作人员工作。 长江日报记者张惟乔 摄

敖大超说:“想要做好医保工作,熟悉医保政策和医保信息系统是最基础的,也没有捷径可走的,必须要经过不断的经验积累。医保政策每年都有新变化,这些变化也都是建立在之前的基础之上,所以需要对医保政策有长期的积累和及时地学习。”

医保政策谙熟于心后,更加重要的是如何让患者理解。由于地域的特殊性,黄陂区人民医院的患者多数为农村老年患者,为了更好地为他们解释医保政策,敖大超想出了用“土言土语”的比喻来向患者说明。

很多患者因为自己所用的同一种药,上个月和这个月报销比例不一样,找上了敖大超询问。经过了解情况,是因为患者使用的是国家药品带量采购政策中的非中选品种,支付比例有所调整。解释之后,敖大超发现患者听不懂“带量采购”“非中选品种”这些专用术语,就打了个比方:“虽然是同一种药,您现在用的这个药是非中选药品,医保支付金额会低一些。也有同类的中选药品,可以按医保正常比例报销。就好像买猪肉一样,有土猪肉和家猪肉,虽然都是猪肉,但是买土猪肉和家猪肉花的价钱肯定是不一样的嘛。”

还有患者认为报销比例没有达到规定标准,敖大超还是用猪肉的比喻来说明:“您看到的这个比例是一个总体的比例,就好像一头猪身上,瘦肉、肥肉、五花肉价钱都不同。你使用的药品也有属类之分,甲类、乙类、丙类报销比例也不一样,最终的报销比例就是不一样的。”各种通俗易懂的比喻让前来咨询的患者都能立马明白。

将心比心,对患者耐心细致

“脾气好、很温和、从不发火、无论什么样的患者都耐心对待……”是同事们对于敖大超的共同印象。在跟长江日报记者交流时,他也总是带着一脸微笑。敖大超对自己的岗位有一个清醒地认识:“我们科室不能为患者治疗病痛,就是一个服务科室,目的就是让患者少花冤枉钱,少跑冤枉路。”

医保科工作人员高静说:“敖主任经常跟我们强调要换位思考,将心比心。患者和医务工作者的心态是不一样的,你如果生病了你是什么心态呢?患者不会无缘无故地来,来了我们就要想办法解决。”

无论是怎样的患者找到敖大超,他总是面带笑容地接待,用温和耐心的语气为患者说明情况。遇到需要解决的事情,他会雷厉风行地带着病人去解决。如果注意到患者情绪非常不好,他会立马换个同事接替工作,将矛头转移,“有时候同一件事,换一个人来说明,患者就会理解了。”


敖大超在窗口办理医保报销手续。 通讯员胡田雨 摄

正是这样的工作态度让敖大超广受患者好评,甚至有了“忠实粉丝。”严爹爹今年70多岁,是一个孤寡老人,患有高血压、糖尿病,固执的性格让他经常与医务人员发生摩擦。7年前,严爹爹来到黄陂区人民医院就诊时,与收费窗口工作人员发生了矛盾,严爹爹气冲冲地找到敖大超询问医保报销政策,敖大超立马安抚好他,耐心讲解医保政策,并且亲自带着他来到窗口解决了问题。

从此之后,严爹爹就成了敖大超的“忠实粉丝”,每次来看病都会找上敖大超。“我让他以后来看病就直接找我,每次来他都直接来我办公室,然后我带着他在医院做检查,买药,弄报销,就跟亲人一样了。”敖大超笑着说。

“粉丝团”也不只严爹爹一个人,敖大超下班后和家人外出买菜或是散步,经常会遇到患者和家属跟他打招呼。“有时候其实我都认不出来,毕竟每天都有很多患者来窗口或者办公室,处理完问题就离开了。但是能被打招呼还是让我觉得得到了患者们的肯定。”敖大超说。


敖大超正在工作。 通讯员胡田雨 摄

今年8月10日,敖大超不慎在楼梯上摔了一跤,并未在意的他忍着疼痛照计划去参加了医院会议。由于之前有腹泻症状,加上工作劳累过度,会议上敖大超突然晕倒,后被诊断为摔伤骨折疼痛、迷阻神经反射、低钾血症导致的晕厥。住院不到5天,敖大超又返回到自己的工作岗位。

“之前我老是调侃年轻同事,要是我休假不在办公室,遇到难题了你们怎么办,结果休息了几天,反倒是我闲不住了。”敖大超笑着说。

(长江日报见习记者张惟乔 通讯员刘志华 郑苏 胡田雨)

【编辑:王依凡】

(作者:张惟乔)

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