心血管健康公益科普访谈。长江日报记者许魏巍 摄

长江日报大武汉客户端9月4日讯   为什么心血管疾病发病率越来越高？怎样从日常生活层面预防？9月4日，在“2021中国医师协会心血管内科医师年会暨第14届同济心血管疾病高峰论坛”上，中国医师协会心血管内科医师分会会长葛均波院士、中国医师协会心血管内科医师分会副会长徐亚伟教授、国际欧亚科学院院士、华中科技大学附属同济医院心内科主任汪道文教授接受长江日报记者专访，为市民解答“心”问题。

人口老龄化导致慢病人群增加

长江日报记者：根据《中国心血管健康与疾病报告》推算，我国心脏病患病人数从2018年的2.9亿上升到2019年的3.3亿。为什么大家越来越关注自身健康，心血管疾病发病率仍然呈上升趋势？

葛均波：出现这种情况，和人口老龄化有很大关系。从2.9亿到3.3亿，心脏病患者增加了4000万，同一年新生儿出生总量不到1700万。伴随低生育率和老龄化而来的是各种老年病、慢性病发病率上升以及养老负担增加，因此可以看到国家从放开二胎到放开三胎，各地也纷纷出台鼓励生育政策。

正是由于老龄化带来的一系列问题，慢病管理不再是患者个人或家庭的事情，而是需要全社会的共同关注，需要全民一起动员起来。在“健康中国2030”行动中，我们提出了一个慢病管理的“三全”模式：全域覆盖，不光管城市也要管农村；全员参与，不仅是医生和患者，也包括所有的居民群众；全程管理，重视体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

葛均波院士作学术报告。长江日报记者许魏巍 摄

病因不明“好药”也不能“乱吃”

长江日报记者：家有老年人，不少人会常备硝酸甘油、阿司匹林等，还有人会准备一些中药甚至天价药，这些救命药应该怎样正确使用？

葛均波：适应症各不相同，在未明确病因之前，我个人是不支持随便用药的。

举一个真实的案例，有位教授开会的时候突然流口水，我们第一反应是脑卒中，但究竟是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，不做检查无从判断，如何用药就无从选择。后来，我们呼叫救护车迅速将他送到了医院，CT一查是脑出血，对症治疗很快就好了。

我们培养一名成熟的心血管医生往往需要十几年甚至二十几年时间，即便如此，仍无法完全避免误诊的发生。对于没有医学背景的普通居民，贸然用药就如同“拆盲盒”，是以生命为赌注在冒险。正确的做法是，如果条件允许，尽快到医院就诊，如果情况紧急不允许，立即拨打120。

被烟草伤害的远不只是肺

长江日报记者：大家都知道吸烟伤肺，但很少有人知道吸烟伤“心”，为什么吸烟会对心血管造成这么大影响？

汪道文：吸烟是非常不健康的行为，它的危害要从整体去看。肺部首当其冲受到影响，吸烟可引起慢阻肺、老慢支甚至肺癌。有研究表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高出10倍—20倍。其次，我们拿吸烟产生的物质去做细胞培养，发现心血管的内皮细胞大量死亡或损伤，这就会加剧高血压和动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化可导致血栓形成，于是就像“多米诺骨牌”一样导致心、脑、肾等多器官损伤。鉴于吸烟对人体的严重危害，我们坚决提倡居民戒烟。

心血管病死亡居城乡居民死亡原因首位

长江日报记者：老百姓怎样从日常生活层面预防心脏病，有哪些症状提醒我们心血管出问题了？

汪道文：根据《中国心血管健康与疾病报告2020》，2018年心血管病死亡居我国城乡居民总死亡原因的首位，在农村的占比为46.66%，城市为43.81%。

从预防的角度，首先是找到危险因素，高血脂、高血糖、高血压，这是大家都认识到的“三高”，除此之外还有肥胖、吸烟、家族性的遗传背景、缺少运动、高盐饮食等，这些绝大部分是后天因素。只要就这些已知的危险因素进行控制和干预，就可以显著减少心血管疾病的发生。

存在上述危险因素，即为心血管的危险信号，可能诱导心血管疾病发生。一方面，居民应定期体检，出现“三高”等基础病应积极治疗；另一方面，戒烟限酒，改变不良生活习惯。

超四成患者受到心血管病和心病双重困扰

长江日报记者：有一个新兴学科叫“双心医学”，剑指心脏病的心理问题。心脏病和心理疾病有什么关系，为什么会兴起一个这样的学科？

徐亚伟：我们说健康的生活方式要“管住嘴、迈开腿、好心情、不吸烟”，可见情绪因素的重要性。临床发现，40%以上的心血管疾病患者，尤其是住进CCU（冠心病重症监护室）的患者，会对急救车的警笛、各种监护仪器的声音以及陌生的抢救环境产生恐惧，随着疾病的发生发展，又会渐渐进入一种抑郁状态。如果不及时进行心理干预，患者焦虑和抑郁的状态会使治疗效果大打折扣，严重影响患者的生活质量和回归社会的能力，因此“双心医学”就是针对心血管病人心理问题的治疗。“双心医学”仅仅靠医生的努力是不够的，需要全社会的共同参与，需要家属的支持和配合，为患者创造一个积极健康的环境。（长江日报记者武叶 王恺凝 通讯员童萱 长江日报摄影记者许魏巍）

【编辑：余丽娜】

（作者：武叶)