1/3腰痛患者无需拍片甚至治疗,脊柱外科专家说:好好休息也是一种治疗手段

长江日报讯(记者刘晨玮 通讯员高星)“腰痛确定不用拍片子?”患者因腰痛问题前往医院就诊,医生却坚持不需拍片即可诊治,这让患者十分困惑。记者联系上当事医生刘伟军,他坦言,“从我的门诊来看,至少三分之一的患者是既不需要检查,也不需要药物治疗。”

近日,55岁患者陈女士因腰痛赶到武汉市第四医院就诊,该院脊柱2科暨骨肿瘤科主任刘伟军在详细询问病史及检查后,被告知不需要拍片检查,回家注意休息即可,陈女士心里十分忐忑,“我是来看病的,为什么不用检查也没有开药?”

刘伟军告诉记者,经过他多年的门诊观察,前来就诊的患者中,1/3人群不需拍片但需要服用少许止痛药,1/3人群需要检查与治疗并重,还有1/3人群不需要拍片检查,也不需要接受药物治疗,陈女士就是其中一例。

刘伟军介绍,70%至80%的人在一生中都会经历腰背痛,但实际上,很多出现单纯性腰痛的患者只需通过休息就可缓解,如果患者无法忍受疼痛,可通过口服止痛药达到缓解目的。

他解释,腰痛通常可归为机械性腰背痛及非机械性腰背痛。机械性腰背痛指的是在活动时或保持某一姿势时疼痛比较明显。对于这类情况来说,休息往往就是一种治疗手段,“机械性腰背痛常常是因遭受外力或不恰当受力导致,通过休息自然能好。”至于非机械性腰背痛,指的是活动时、卧床休息时均会出现疼痛,通常是腰椎感染、结核、强制性脊柱炎、肿瘤、带状疱疹等病症,“当疼痛不能靠休息缓解,疼痛时间长,或者夜间也会疼痛,就需要及时就医。”

刘伟军提醒,诊断与治疗均需要循序渐进,临床上,超过半数的腰痛即便通过影像检查,也找不到明确的腰痛病因。患者可通过以下问题做出自我判断,比如是否有下肢神经痛症状、疼痛时间的持续长度、卧床休息后是否疼痛、服用止痛药后是否缓解等,决定是否前往医院就诊。

哪些情况建议拍片检查?专家建议,腰痛持续数周、症状持续加重、伴有下肢尤其是膝关节以下的麻木疼痛或肌肉无力等情况,才需要接受拍片检查。

“不是所有腰痛都需要拍片子,也不是所有腰椎间盘突出都能和腰痛划等号。”刘伟军解释,临床上,腰椎间盘突出的严重程度与腰痛程度并不相关,且大部分腰椎间盘突出不会引起腰疼。患有腰椎间盘突出症的患者,因为有神经根压迫,主要以下肢放射性疼痛的表现为主。

他建议,对于有机械性腰背痛症状的人,用五点支撑法锻炼腰背肌肉尤为重要,也就是平躺在床上,用双肩、双脚、头五个点作为支撑点,腰背用力向上挺起后保持3-5秒,再缓缓放下,每天坚持做2至3次,每次做10-20组动作。能够有效预防腰痛的方法则包括减重、戒烟、避免久坐不动和坚持运动。


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