迄今为止，阿尔茨海默病不能治愈

女性发病率是男性的3倍

发病早期的记忆力下降与“健忘”有关键区别

照顾阿尔兹海默病人，需要耐心更需要技巧

中国1000万人患阿尔茨海默病

老太太患病率是老大爷的3倍

老年痴呆其实是一个综合征，是一大类以认知障碍为主要表现的疾病。“大家所说的老年痴呆，通常就是特指的阿尔茨海默病，它是痴呆最常见的病因，约占所有痴呆的60%，是老年人认知健康最危险的杀手。”

苏颖副教授告诉“涨健识”，阿尔茨海默病是一种发病进程缓慢、随着时间不断恶化的神经退行性疾病。脑内淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结是阿尔茨海默病最重要的两个病理性标志。目前为止发病机制尚未完全明确。

“简单讲，就是我们大脑里的神经元，特别是在海马脑区主管记忆的这一类神经元不明原因的死亡所导致的。”苏颖副教授解释，人脑里这类神经元丢失得越多，患者的临床症状就越明显。

迄今为止，阿尔茨海默病不能治愈，还没有发现能够有效阻断病情进展的药物，目前国际上治疗阿尔茨海默病的药物主要有两大类，一类是乙酰胆碱酯酶抑制剂，另一类是NMDA受体拮抗剂，这两类药物主要是改善患者的认知功能、控制精神行为异常、提高日常生活能力，但是它们并不能阻断疾病的发展，也不能使疾病逆转。

尽管阿尔茨海默病目前还没有可以根治的药物，但是及时治疗、尽早治疗、坚持治疗是极为重要的，治疗的目标是尽可能保留患者的日常生活能力，改善认知功能，减少精神行为异常。大量临床研究表明，接受治疗的阿尔茨海默病患者总体预后显著优于未接受治疗的患者。

大脑一点一点被损害

症状排着队出现

患上阿尔茨海默病的老人，脑内神经元的损伤区域有一个逐渐扩展的过程，与此对应的是病情表现出来的逐渐加重过程。

早期可以有记忆障碍，随之会出现计算力下降、词汇量减少、理解困难、不能完成简单的操作，中晚期患者还会出现精神行为异常，产生幻觉、妄想，会有自言自语，无缘无故发火吵闹，生活能力严重下降，到最后需要他人照顾，完全丧失独立生活能力。

老人出现这四个症状

就要带他们去看病

老年人本身就容易健忘，是正常老化的表现。如何判断老人是否出现了阿尔茨海默病的早期症状呢？苏颖副教授告诉“涨健识”，可以从四个方面来简单判断——

1、重复说同样的话，反复问同样的问题

比如说早上跟老伴说了“你去买个白菜”，老伴已经买回来了，过一会回过头来又跟老伴说“你去买个白菜”，反复就一个事情，家人就要小心，这可能是情景记忆减退的表现。

2、经常忘事，并且反复提醒无效

如在被提示“你是不是忘记吃药了？”后能想起来，这就叫能够被线索提示而改善的记忆减退，往往是健忘，而阿尔茨海默病早期记忆下降，是怎么提示也不会想起来。

3、变得喜欢猜忌、多疑

阿尔茨海默病患者早期容易出现多疑，自己东西找不到了，就怀疑是不是保姆拿走了，还有的怀疑老伴是不是在外面有外遇。可能家人会觉得老人变得神经兮兮的，变得特别敏感，但事实上它很有可能就是一个早期信号。

4、词汇量减少，理解困难

阿尔茨海默病患者早期的语言障碍，主要表现在对复杂语句的理解困难，想说的词说不出来，而用一些简单的词语代替。比如老人想说“我是坐出租车来医院的”，想不起来“出租车”这个词语，就会经常用“这个、那个”代替，词汇量变得贫乏。

苏颖副教授强调，在老人开始抱怨记忆不好的时候，就及时识别出来，积极地给予干预，通过药物、护理、生活方式调整这些积极的干预措施，可以极大地改善患者的生活质量，延缓往重度痴呆发展的过程。

要像照顾婴儿一样照顾他们

需要耐心，更需要技巧

“当他们出现精神行为症状的时候，照顾就变得非常的艰难。”苏颖副教授告诉“涨健识”：“照顾阿尔茨海默病病人，要像照顾婴儿一样。”

患有阿尔茨海默病的病人无法进行正常沟通，正因为如此，他们不听话总要往外跑，对家人的照顾拒不配合。有的患者还特别易怒，没有由来地就会生气、摔碗、砸东西、大吵大闹。大多家里有阿尔茨海默病病人的家庭，最后是心力交瘁。

阿尔茨海默病病人全脑的功能衰退，使他们回到婴幼期，无法独立生活。“这个时候，照顾他们就应该像照顾婴儿一样，要有耐心也要有技巧。”苏颖副教授举例，有些患有阿尔兹海默病的老人不知道哪个是内衣，哪个是外衣，这个时候就要把他的内衣放最上面，外衣放最下面，自然的他就会拿最上面的内衣先穿。

再比如有的患有阿尔茨海默病的老人大小便失禁，因为他已经失去预知自己要上厕所的能力，或者他的空间能力很差，找不到厕所了，这个时候，应该就是像给婴儿把尿的办法：定时带他去厕所大小便。

苏颖副教授告诉“涨健识”，阿尔茨海默病病人家庭照顾技巧培训目前还是空白，中国老年医学学会认知照料管理学组正在启动这项工作，对患有阿尔茨海默病的病人家属或照料者进行培训，教授在家照顾阿尔茨海默病病人的技能。

【本 期 嘉 宾 】

苏颖 华中科技大学附属协和医院神经内科副教授

中国老年医学学会认知障碍分会青年委员及照料管理学组副主任委员、中国微循环学会神经变性病专业委员会磁共振学组委员、中国微循环协会神经变性病专委会阿尔茨海默病生物标志物学组委员。主要研究方向为认知障碍与情感障碍。

专家门诊时间：每周一下午　每周四上午（记忆门诊）

（长江日报记者田巧萍 制作费吟梅 制图马晶晶 来源：武汉晚报微信公众号）

【编辑：余丽娜】

（作者：田巧萍 马晶晶 费吟梅)