术后努力第一次站起来走路的章奶奶

长江日报融媒体5月5日讯 五一小长假，全身多处骨折的79岁章奶奶终于重新站起来了。在不到两周的时间内，她的体内先后安装了2个心脏支架，以及人工髋关节。为了能自己走路，有尊严有质量地生活，章奶奶“赌”上了性命。与此同时，武汉市第三医院骨科、心内科、麻醉科的医生联手为她挑战医学禁忌跨过一道道难关。

祸不单行：骨科手术前心梗急性发作

4月10日，家住光谷的江女士发现79岁的母亲章奶奶摔倒在家中，倒在地上不能动弹，意识模糊，立即拨打120送往了武汉市第三医院，经检查，老人右侧肩关节、肱骨头、肱骨干及左侧股骨粗隆间粉碎性骨折。

医生立即安排老人入院准备手术方案。在例行的术前检查中，发现患者可能合并严重心脏疾病，进一步检查印证了医生的担心：老人很可能发生了急性心肌梗死——这是一种会在短时间内夺走生命的危重症。

骨科医生第一时间联系了胸痛中心，李东升主任团队立即启动了急救流程，安排了急诊的冠状动脉造影检查，发现老人心脏的三根供血动脉中一根完全堵塞，另外两根堵塞95%，命悬一线。20分钟内，老人完全堵塞的血管植入支架，血管开通，暂时脱离了生命危险，避免了心肌进一步缺血坏死。

艰难抉择：心梗后3个月做手术是医学禁忌  不手术生命面临衰竭

支架手术后，章奶奶在心内科病房度过了危险期。虽然脱离生命危险，但因为多处骨折日夜难眠，痛苦不堪，身体严重衰竭。

章奶奶的子女找到骨科主任李章华主任，询问母亲是否能接受骨科手术。李章华主任陷入了两难，他与老人子女进行了多次沟通。“从理论上来说，心脏支架手术后需要多种药物联合抗凝，预防血栓形成堵塞开通的血管，3个月内禁忌做其他手术，这是非常明确的手术禁忌症，而且老人的并发症多，如严重心衰、重度贫血、创伤性精神障碍，手术风险非常大！”但是，他也非常清楚，如果不及时接受骨科手术，长期卧床，老人也将面临血栓、肺部感染等多重并发症，最终将面临生命衰竭。

生命执着：哪怕有一线希望，我也要做手术搏一搏

“我们非常清楚，母亲的身体无法承受骨折痛苦的折磨，就算做最坏的打算，也不希望老人在生命最后一程过得非常痛苦而且没有尊严，”最终，章奶奶和子女达成了一致：强烈要求进行骨科手术，并接受一切后果。“哪怕有一线希望，我也要搏一搏，赢了就能赢得有质量的晚年生活，输了不会责怪你们，”章奶奶对医生这样表态。

家属的强烈意愿，和老人对待生命的执着态度，成了李章华主任团队的动力。他们的决定，得到了心内科李东升主任团队和麻醉科彭坚主任团队的支持。心内科医生为老人调整用药，密切监护老人身体状态，力求让老人身体状态最大限度接近手术要求。

挑战成功：术后第5天老人成功站起

尽管李章华团队曾多次为高龄老人，甚至百岁老人完成过髋关节置换手术，但是对待章奶奶这位特殊的患者，仍然压力重重。

术前，骨科、心内科、麻醉科团队共同经过反复斟酌，设定了手术方案，并多次模拟手术场景。4月28日上午，章奶奶接受人工髋关节置换手术。

40分钟后，髋关节置换手术完成。术后第5天，章奶奶在家人的搀扶下站立起来，开始练习走路。

“母亲一生要强，她无法接受躺在床上的日子，感谢医生救了我母亲一命！”老人儿子江先生说，万分感谢医生能够理解患者的诉求，并愿意和他们一起冒险。

李章华主任说，随着医疗技术的发展，老年人对于生活质量的追求越来越高，越来越多的高龄老人骨折后，倾向于选择手术治疗而非保守治疗，以求快速恢复，加之术后镇痛技术的完善，患者的术中、术后的痛苦会减轻。“我们也非常佩服章奶奶的勇气和坚韧，感谢她的子女交付100%的信任，对于手术的成功，这至关重要！” 李章华说。（记者伍伟 通讯员周莉 李菡）

【编辑：祝洁】

（作者：伍伟)